不少家長帶孩子做眼部檢查時(shí)，心里總是滿是疑惑：為什么有的孩子簡單機(jī)器掃一下就結(jié)束，自家孩子卻需要滴藥散瞳？散瞳會(huì)不會(huì)損傷眼睛、影響孩子大腦和身體發(fā)育？明明孩子視力測出來1.0，醫(yī)生卻說有近視？市面上幾種驗(yàn)光方式，哪種結(jié)果最準(zhǔn)、該怎么選？結(jié)合兒童眼科日常接診經(jīng)驗(yàn)，用通俗的話給大家講透兒童驗(yàn)光的那些事，幫各位家長解開心中困惑。

一、孩子和成年人的眼睛，差別很大

成年人的眼睛如同運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定的相機(jī)，狀態(tài)基本不會(huì)大幅變動(dòng)。但孩子的眼肌調(diào)節(jié)能力極強(qiáng)，就像一臺(tái)高性能的自動(dòng)變焦相機(jī)。只要長時(shí)間近距離看書、寫字、畫畫或是使用電子產(chǎn)品，眼部肌肉會(huì)持續(xù)收縮緊繃。一旦肌肉長期處于緊張狀態(tài)，就會(huì)像抽筋一樣無法放松。

這種狀態(tài)下測出的驗(yàn)光度數(shù)并不真實(shí)，數(shù)值會(huì)虛高。這也是為什么低齡孩子不做散瞳，驗(yàn)光結(jié)果基本沒有參考意義。

二、3種驗(yàn)光方式，一句話分清用途

①電腦驗(yàn)光：初步篩查的粗略參考

• 好比站在體重秤上估算體重，操作快、全程無痛，幾秒鐘就能出數(shù)據(jù)。但它誤差很大，孩子坐姿不正、頻繁眨眼、情緒緊張或是用眼疲勞，都會(huì)讓度數(shù)出現(xiàn)明顯偏差。
• 適用場景：校園、幼兒園集體視力普查，僅做初步篩查。絕對不能單憑這個(gè)結(jié)果配眼鏡。

②綜合驗(yàn)光：大齡人群配鏡首選

醫(yī)生通過更換鏡片、對照視力表，一步步精細(xì)調(diào)整度數(shù)，結(jié)果精準(zhǔn)度高。這種方式適合12歲以上、眼部調(diào)節(jié)能力趨于平穩(wěn)的青少年和成年人。但對于年齡小、配合度差的孩子并不適用，眼肌沒能放松，再精細(xì)的調(diào)試也得不到準(zhǔn)確度數(shù)。

③散瞳驗(yàn)光：低齡兒童精準(zhǔn)檢查的標(biāo)配

簡單來說，散瞳就是借助專用藥水，讓緊繃的眼部肌肉徹底放松，清空因視疲勞產(chǎn)生的假性度數(shù)，測出眼睛最真實(shí)的屈光狀態(tài)總結(jié)一句超級好記的：篩查用電腦，配鏡用綜合，小孩精準(zhǔn)必散瞳！

三、正視散瞳：它并不可怕，也沒有長期傷害

首先給各位家長吃顆定心丸：正規(guī)使用散瞳藥物，不會(huì)對眼睛造成永久傷害，也不會(huì)留下后遺癥。對于眼肌過度緊張的孩子，散瞳藥物還能緩解視疲勞。反倒是不做散瞳就盲目配鏡，才會(huì)真正傷害孩子的眼睛。目前兒童臨床主要使用兩種散瞳方式：①快速散瞳（復(fù)方托吡卡胺或者鹽酸環(huán)噴托酯）：當(dāng)天用藥、當(dāng)天完成檢查，藥效6至48小時(shí)就會(huì)完全消退。適用范圍最廣，安全性高、恢復(fù)速度快，絕大多數(shù)孩子都使用這種方式。②慢速散瞳（阿托品凝膠）：主要使用阿托品凝膠，放松眼肌的效果更強(qiáng)，藥效持續(xù)時(shí)間久，瞳孔大概需要三周才能恢復(fù)正常。專門針對6歲以內(nèi)，合并遠(yuǎn)視、散光、內(nèi)斜視，或是眼肌痙攣問題嚴(yán)重的孩子。散瞳的原理很簡單：孩子用眼過度→眼肌緊繃→測出假性近視度數(shù)→散瞳藥水放松肌肉→假性近視消失，真實(shí)度數(shù)顯現(xiàn)。藥物不會(huì)損傷神經(jīng)、影響大腦發(fā)育。散瞳后的“不舒服”，屬于正常臨時(shí)現(xiàn)象。散瞳后孩子出現(xiàn)怕光、看近處物體模糊、視物不清等情況，都是藥效發(fā)揮的正常臨時(shí)反應(yīng)，并非眼睛受損。等藥物完全代謝，眼部狀態(tài)就會(huì)恢復(fù)如初，家長無需過度擔(dān)憂。依靠散瞳得到真實(shí)度數(shù)，才能避免配錯(cuò)眼鏡，這才是真正保護(hù)孩子視力。

四、不同情況，對應(yīng)不同檢查方式

必須做散瞳驗(yàn)光（12歲以下兒童檢查金標(biāo)準(zhǔn)）

12歲以內(nèi)孩子首次做視力檢查；視力突然下降、看東西模糊；日常頻繁瞇眼、歪頭、揉眼睛；疑似假性近視；存在遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視，需要定期復(fù)查；長期使用電子產(chǎn)品、用眼負(fù)荷大；需要檢測遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

做綜合驗(yàn)光即可

12歲以上青少年、成年人；已經(jīng)確診近視，定期復(fù)查視力；更換眼鏡、微調(diào)鏡片度數(shù)。

僅電腦驗(yàn)光就足夠

學(xué)校、機(jī)構(gòu)統(tǒng)一視力篩查；年度常規(guī)體檢；孩子視力長期穩(wěn)定，無任何異常表現(xiàn)。

五、重要誤區(qū)：視力 1.0，不代表孩子沒有近視！??！

這是很多家長都會(huì)踩的坑！視力表檢測的是孩子當(dāng)下視物的清晰程度，驗(yàn)光反映的是眼睛真實(shí)的屈光度數(shù)，二者不能混為一談，也無法相互換算。

孩子眼部調(diào)節(jié)力極強(qiáng)，哪怕已經(jīng)出現(xiàn)近視，也能依靠眼部肌肉強(qiáng)行對焦，把視力維持在1.0。生活中不乏這樣的情況：有的孩子視力0.6，僅輕度近視；還有孩子視力達(dá)標(biāo)1.0，卻已經(jīng)有100度真性近視。只看視力表判斷眼部情況，會(huì)掩蓋真實(shí)的近視問題，錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

六、完整兒童眼檢，不止驗(yàn)光這一項(xiàng)

一套專業(yè)全面的兒童眼部檢查，包含視力檢測、屈光驗(yàn)光、眼位檢查、裂隙燈檢查、眼底篩查、眼軸測量多個(gè)項(xiàng)目。

其中眼軸長度是關(guān)鍵指標(biāo)，它能直觀判斷孩子近視發(fā)展速度，以及日后發(fā)展為高度近視的風(fēng)險(xiǎn)。只做驗(yàn)光不測眼軸，相當(dāng)于只完成了一半檢查。

對于兒童近視而言，最危險(xiǎn)的不是近視本身，而是檢查出錯(cuò)、配錯(cuò)眼鏡、漏診假性近視，耽誤了干預(yù)和矯正的最佳時(shí)間。散瞳是幫我們看清孩子眼部真實(shí)狀況的有效手段，也是守護(hù)視力的重要方式。

提醒各位家長：給孩子查視力，不必抗拒檢查、害怕散瞳，最怕的就是敷衍檢查、盲目配鏡。用科學(xué)的方式做驗(yàn)光檢查，才是做好兒童近視防控的第一步。